Anal kanser anal (makat çevresive makat girimi çevresi ) epitelyal dokudan kaynaklanan kanser olarak tanımlanır.
Anal bölge (makat girimi ve çevresi cilt dokusu ) etrafında cilt dokusu veya hemen makat girişide kanama, ağrı, sertlik, meydana getiren şikayetlere neden olur.
HPV denen virüs ile anal enfeksiyon .
Çok sayıda sexüel partner veya sık cinsel partner değiştirmek.
Anal sex
50 yaşından büyük olan olgular
Özellikle anüs -makat çevresinde kızarıklık, solukluk .
En sık ihmal edilen kanama ağrı akıntı büyük abdest tutamama kokulu akıntı gibi kitleler ile başvurulur.
En iyi parmak ile muayene ile değerlendirip yapılan direk görüş ile olan değerlendirme ve sonrasında biopsi alınarak tanı konur.
Anoskopi (makatın içine ve anüs çevresine bakmaya yarayan bir cihaz )sonrası anal girim değerlendirilir.Sonra kasık ve anüs çevresi alanlardaki lenf nodu tutulumu için Akciğer, karın, tomografii kontrastlı pelvik(leğen kemiği bölgesinin ) tomografi ve MR’ ı çekilir.
Mutlaka HIV ve HPV virüs yönünden değerlendirilmelidir.
Anal kanser için HPV enfeksiyonu sonrasında gelişebildiği gösterilmiştir.
Anal kanser için tedavide etkileyen faktörler nelerdir ?
Tümörün boyutu
Tümörün anüsdeki lokalizasyonu,
Etraf lenf nodlarına yayılmışmı ?
Tümörün evresi,
Anal fistül,
Sigara içilmesi
Hastanın HIV + olup olmaması
Hastanın tedaviye cevabı ve tedavi sonrasında tekrar edip etmediği
Özellikle belirtilen risk faktörlerinden imtina ederek ve olan risklerin tedavisi etkili olabilir.
İlk basamak olarak lokal ve çevresel hastalık da şayet lokalize sınırlı deride katmanlarda yayılmamış ve lenf noduna yayılmamışsa ve tümör iyi değişim dösteren durumdaysa lokl olarak çıkartılır.
Şayet tümör saldırgan ve yüksek seğişim karekteri gösteren durumda ise veya deri katmanlarında yayılmış ise kemoterapi yapılır.Yine uzak metastaz gösteren hastalıkta çeşitli kemoterapi ajanları önerilir
Tedaviye cevap yüksek olsada hastalık tekrar edebilir.Hastalık 5 yıl boyunca 3-6 ay da bir kez lenf nodu değerlendirmesi ile takip edilmelidir. Karın ve Göğüs -Akciğer tomografisi çektirilmelidir. 6-12 ayda bir anoskopi ile değerlendirmelidir.
Şayet tedaviye cevap yoksa veya tekrarlamış sa ve uzak hastalık yoksa ileri düzey ameliyatlar.Makat bölgesinin çıkartılması,lenf nodu çıkartılması, ve sonrasında kemoterapi uygulaması yapılır.