Hemoroidler anal mesafede bulunan venlerdir.Bu venler arterleri takip ederler.Üst ve alt sistem olarak 2 arteryel sistem hemoroid ağlarındaki kanlanmayı sağlar. Özellikle kanamalar üst arteryel dallardan beslenen damarlardan kaynaklanır.
Hemoroid hastalığı bu arteryel sistemi kas, cilt altı dokusunda üst ve alt kısımda bağlayan anal bağlar ında (Parks-Treitz ligamentleri) meydana gelen sarkma ile ortaya çıkar. Büyük abdest kalitesi değişmesi, kabızlık, ıkınma, susuzluk gibi bir çok faktör o bölgede ödem meydana getirir.
Dışkılama sonrası kanama, taharetlenmede ele gelen dolgunluk, kan, tuvalet kağıdına bulaşan kan hemoroid hastalığını düşündürür.
Apse, fistül, darlık, barsaktaki iltahabi hastalıklar, rektum iltahabı, kaşıntılı paraziter hastalıklar, makat sarkması ile karışabilir.
Planlanan tedavi ne olursa olsun muayene ve tedavi öncesinde endoskopik inceleme yapılmalıdır. Barsak hastalıkları ve polipoid hastalığın teşhisinde önemlidir.
Polip tesbit etme ihtimali yaşla beraber artarak %2-3 den %10 a kadar çıkabilir.
Hemoroid pakelerinin durumuna göre 1-4 evre arasında değerlendirlir.Evre 1 de belirginleşen damar yapısı görülür.Iıkınma sonrası içeri giremeyen hemoroidler Evre 4 dür.
Hastanın yaşam tarzına çeki düzen vermesi, sulu sebzeli lifli beslenme, oturma şekli, hareket ve egzersiz yardımcı tedaviler sayılabilir.
Özellikle 38-40 derecede sıcaklıkta oturma banyoları en etkili ve rahatlatan tedavi metodudur.
Su ve liften zengin besin alımı dışkı kalitesinin düzeltilmesi perianal ödem ve travmanın azaltılması açısından önemlidir.
Tam olarak tedavi ile ilişkilendirilmiş ilaç yoktur. Tanımlanan dobesilat ve flavanoidler yardımcı tedavide yardımcı olabilir.
Ofis tedavileri
Lastik band ligasyonu
Yakma yöntemleri
Skleroterapi
Dilatasyon
Kryoterapi
Laser Cerrahisi başlıca tedav şekilleridir.
Klasik cerrahi aletler yardımıyla çıkarılabilir çok sayıda teknik tanımlanmıştır.Bipolar koter kullanıldığında klasik monopolar ameliyathane koterine göre çevre dokulara
çok daha az ısı transferi olacağı için güvenli bir yöntemdir. Evre I, II ve III de başarı oranı %88-
100 arası bildirilmiştir.
İlerlemiş hemoroidlerin (Evre 4 ) cerrahi tedavisi özellik arzeder beraberinde ileri derecede mukoza dene kısımda sarkma mevcut ise bu yöntemin kullanılması gerekebilir.
Hemoroid cerrahisinde ‘’ Longo’’ yönteminde kısaca rektum iç kısmından mukozanın yukarı doğru asılması ve bir miktar çıkartılması prensibine dayanır. Altta yatan nedenin belirlenmesi uygulama için gereklidir.